Aquaserv › Genereaza

Servicii solicitate

Furnizarea apei potabile

Colectarea apelor uzate menajere

Colectarea apelor pluviale

Furnizarea serviciilor să înceapă în timpul perioadei de retragere

Informaţii privind titularul de contract:

Numele şi prenumele:

CNP:

Adresa:

Telefon:

Fax:

E-mail:

Sunt de acord cu prelucrarea datelor mele personale conform Regulamentului UE nr. 679/2016

*Necesare pentru managementul contractului, se prelucrează în mod confidenţial

Informaţii privind punctul de consum:

Adresa:

Imobil cu subsol:

Da

Nu

Punctat de la

cod:

Contorizare:

contorizare separată (contorul deserveşte un singur apartament)

contorizare în comun (contorul deserveşte mai multe apartamente)

Indexul contorului de pe branşament la preluare este:

Obligaţiile de plată:

achitate integral de vechiul titular de contract

preluate de noul titular de contract: sold curent şi valoarea facturii de regularizare

Consumul de apă:

permanent

sezonier, în perioada:

Numărul de persoane deservite (alimentate prin acelaşi contor):

Suprafaţa de calcul a apei pluviale (totalul suprafeţelor construite şi canalizate):

mp

Informaţii privind Determinarea consumului şi distribuirea facturilor:

Determinarea consumului se va face:

pe baza indicaţiilor contorului, citite lunar de către client şi trimestrial de către operator

pe baza unui consum mediu de

mc şi regularizare trimestrială pe baza indicaţiilor contorului citite de către operator

Numele delegatului la citirea contorului mecanic:

Distribuirea facturilor se va face prin firmă de curierat, la adresa, din localitatea

, cod poștal

, str.

, nr. , ap.

Documente depuse în vederea încheierii contractului:

Copie după actul de identitate (B.I. sau C.I.) (pentru toţi locuitorii din curtea comună / condominiu)

Act de proprietate al imobilului din care provine titularul de contract:

Extras de Carte Funciară (nu mai vechi de 3 luni)

Acordul coproprietarilor ( exclusiv soţ/soţie) privind încheierea contractului pe numele solicitantului

Adeverinţă de la Registrul Agricol privind proprietatea asupra imobilului

Copie după contractul de închiriere sau contractul de comodat, însoţită de împuternicirea dată de proprietar pentru încheierea contractului de furnizare de către chiriaş

Copie după certificatul de deces al titularului de contract, însoţită după caz copie după certificatul de moştenitor sau de declaraţia pe proprie răspundere că succesiunea nu a fost dezbătută* *

Informare privind serviciul de alimentare cu apă şi canalizare (cf. O.U. nr. 34/2014)

**În cazul în care solicitantul nu poate prezenta certificatul de moştenitor, contractul se va încheia pe perioadă determinată de max. 1 an

Pentru curţi comune / condominii:

Împuternicire notarială pentru reprezentantul curţii comune sau al condominiului că îl reprezintă pe locatari în relaţiile cu COMPANIA AQUASERV S.A.

Tabel cu locatarii curţii comune sau condominiului, conform model:

Nr. crt.	Nume și prenume	Nr. ap.	Act de identitate serie și nr.	Semnătură

Data: 2024/04/19